無料個別相談申込フォーム | 総合型選抜(AO入試・推薦入試)・小論文の個別指導塾洋々

*必須項目です。

個別相談方法*

渋谷本校来校

電話：

ZOOM

※ お急ぎの場合は、洋々事務局（03-6433-5130）までご連絡ください。

第一希望*
日にち：

時間帯：

第二希望
日にち：

時間帯：

第三希望
日にち：

時間帯：

個別相談日時に関するその他ご要望

※ 保護者の方の同席をお勧めしています
受験生
保護者（名）

現在受験をご検討中の大学・学部・学科・入試方式などについて可能な範囲で具体的にご入力ください。未定の場合は「未定」とご入力ください。

受験生氏名（漢字）*

受験生氏名（ふりがな）*

当日ご連絡のとれる携帯電話番号*

メールアドレス*

メールアドレス（確認用）*

学年・所属

個別相談担当と日時を調整し、メールまたは電話でご案内します。
・個別相談の時間は、およそ60分です。
・個別相談日時のご連絡のため、you2_info@you2.jpからのメールを受信できるよう設定してください。

ご登録いただいた個人情報は弊社のサービスに関するご連絡のみに使用させていただきます。法令の定める場合を除き、原則として個人情報をご本人の同意を得ることなく他社等の第三者に提供することはいたしません。